Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Должностная инструкция по специальности «Медицинская сестра — 1 вариант»». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Медицина существует с глубокой древности. Но такая профессия, как медсестра, на протяжении длительного времени не выделялась. Ее функции выполняли ученики лекарей. Впоследствии они сами начинали врачебную практику.
В обязанности процедурной медицинской сестры входят:
-
владение техникой выполнения манипуляций, необходимых для лечения и ухода за больными: парентеральное введение лекарств, переливание крови, постановка проб на переносимость лекарств;
-
заготовка стерильного материала;
-
забор крови из вены для лабораторных исследований;
-
определение группы крови с дальнейшей отметкой в паспорте;
-
изменение внутриглазного давления;
-
четкое ведение медицинской документации процедурного кабинета;
-
контроль сроков годности растворов для переливания, плазмы, крови, сывороток для определения группы крови;
-
в отсутствие врача — принятие срочных и неотложных мер по оказанию медицинской помощи;
-
проведение санитарно-просветительной работы среди больных;
-
выполнение правил техники безопасности;
-
систематическое повышение профессионального уровня.
Таблица 3. Квалификационная категория респондентов
|
Квалификационная категория респондентов |
Нет категории |
Вторая категория |
Первая категория |
Высшая категория |
|
|
Кол-во респондентов |
6 |
9 |
4 |
1 |
Медицинская сестра имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.
3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.
3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.
3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].
Медсестра во время исполнения должностных обязанностей, в соответствии с законодательством, имеет следующие права:
- по назначению врача применять консервативные методы лечения, проводить лечебные процедуры;
- получать необходимую информацию для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей;
- вносить предложения по совершенствованию работы и организации сестринского дела в учреждении;
- требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т. д.;
- повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий;
- участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций.
История возникновения профессии
Медицина существует с глубокой древности. Но такая профессия, как медсестра, на протяжении длительного времени не выделялась. Ее функции выполняли ученики лекарей. Впоследствии они сами начинали врачебную практику.
Возникновение профессии медсестры относится к XI веку. Представительницы ее относились к общинам, существовавшим в государствах Западной Европы. Работницы получили название сестер милосердия.
Изначально медсестры ухаживали только за представительницами слабого пола. Но в связи с нуждами, которые принесли войны, их деятельность распространялась и на раненых.
В 1228 году открылся первый госпиталь, который предоставлял приют и уход за неимущими больными. Его учредительницей выступила венгерская графиня Елизавета Тюрингская. Она основала его на свои средства. Работницы этой больницы получили название «елизаветинки».
Обязанности старшей медсестры
Основное призвание старшей медсестры — использование с максимальной эффективностью профессионализма работников отделения с целью оказания медицинской помощи на высоком уровне.
Старшая сестра отделения назначается в соответствии с рекомендацией заведующего. Обычно эту должность занимает медсестра с высоким уровнем профессионализма. Она должна обладать управленческими способностями. Ее стаж работы в медицинском учреждении составляет как минимум 5 лет. Являясь материально ответственным лицом, она следит за оборудованием и аппаратурой в отделении. Старшая медсестра принимает участие во всех совещаниях, проводимых в больничном отделении.
Специалист такого уровня выступает в качестве организатора работ медицинского персонала среднего и младшего звена, отвечает за дисциплину в коллективе и соблюдение порядка на работе.
В функциональные обязанности старшей медсестры входит составление актов на поставку необходимого оборудования, лекарственных средств и инструментов.
Прием и передача дежурства
Передача дежурства чаще всего происходит утром, реже — во второй половине дня (в зависимости от продолжительности смены). Медицинская сестра может покинуть рабочее место только тогда, когда придет ее замена. Медицинская сестра, принимающая смену вместе с сестрой, закончившей дежурство, обходят все палаты, особое внимание уделяя больным в тяжелом состоянии. Сдающая дежурство медицинская сестра должна сообщить об изменениях в состоянии больных и проведенных обследованиях за время ее дежурства, а также передать назначения врача и степень их выполнения.
Сестра, заступающая на дежурство, должна принять инструменты и лекарственные средства; лекарства по списку А и Б и ключи от сейфа, где они хранятся (за прием и передачу наркотических средств расписываются в журнале учета наркотических средств). Утром перед передачей дежурства медицинская сестра заполняет Лист учета движения больных и коечного фонда стационара (ф. 007-у).
На основе Листа врачебных назначений медицинская сестра выписывает требование на питание больных для пищеблока больницы и столовой отделения. В порционном требовании указываются количество больных, вид диеты для каждого из них.
Заканчивают передачу дежурства на утреннем совещании в присутствии заведующего отделением и старшей медицинской сестры.
Пульс – толчкообразные колебания стенок артерий, вызванные движением крови, которую выбрасывает сердце при каждом сокращении левого желудочка.
Чаще проводят исследование пульса на лучевой артерии, которая хорошо пальпируется между сухожилием внутренней лучевой мышцы и шиловидным отростком лучевой кости. Исследующий кистью своей руки охватывает область лучезапястного сустава больного так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне предплечья, а остальные пальцы ‒ над артерией. Рука пациента должна находиться в удобном полусогнутом положении, чтобы не было напряжения мышц. Определив пульсирующую артерию, ее прижимают к внутренней поверхности лучевой кости. Подсчет пульсовых ударов проводится минимум 30 секунд.
Исследуют основные характеристики пульса — частоту за одну минуту, его ритм, наполнение, напряжение и величину.
Должностная инструкция старшей медицинской сестры терапевтического отделения
Основными задачами старшей медицинской сестры терапевтического отделения являются организация труда среднего и младшего медицинского персонала отделения и контроль за выполнением ими своих
Назначение и увольнение старшей медицинской сестры терапевтического отделения осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Старшая медицинская сестра терапевтического отделения подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением и
Работает под его руководством.
В своей работе старшая медицинская сестра терапевтического
Отделения руководствуется настоящей должностной инструкцией и
Другими официальными документами.
Для выполнения своих функций старшая медицинская сестра терапевтического отделения обязана:
1. Составлять графики работы сотрудников и вести табель «Учета использования рабочего времени» в отделении.
2. Осуществлять контроль за выполнением средним и младшим медицинским персоналом своих должностных обязанностей.
3. Контролировать состояние и оснащение рабочих мест врачей и
Медицинских сестер отделения и соблюдение правил внутреннего распорядка отделения его сотрудниками и посетителями.
4. Осуществлять контроль за правильностью оформления листов
Самозаписи больных к врачам и статистических талонов.
5. Обеспечивать своевременную замену заболевшей или временно
Отсутствующей участковой медицинской сестры.
6. Обеспечивать своевременную госпитализацию больных, направленных в стационар врачами отделения.
7. Контролировать своевременное направление эпидемиологу
Центра госсанэпиднадзора экстренных извещений об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной
Реакции на прививку.
8. Осуществлять своевременную выписку, правильное расходование и использование медицинского инструментария, медикаментов,
Перевязочного материала, бланков специального учета.
9. Обеспечивать надлежащее санитарно-гигиеническое состояние
10. Систематически повышать свою квалификацию и принимать
Участие в работе по повышению квалификации участковых медицинских
11. Контролировать правильность ведения первичной медицинской
Документации и своевременное снабжение персонала соответствующими
12. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы
Старшая медицинская сестра терапевтического отделения имеет
— вносить предложения администрации о расстановке среднего и
Младшего медицинского персонала в зависимости от квалификации,
Опыта, отношения к труду;
— получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от заведующего отделением, главной медицинской сестры;
— требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
— давать указания и контролировать работу среднего и младшего
Медицинского персонала кабинетов;
— повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
IV. Оценка работы и ответственность
Оценка работы старшей медицинской сестры терапевтического отделения проводится заведующим терапевтическим отделением, главной
Медицинской сестрой на основании учета выполнения ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной
Старшая медицинская сестра терапевтического отделения несет
Ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение данной
Инструкции. Виды персональной ответственности определяются в соответствии с действующим законодательством.
Документация по работе с кадрами
- Список сотрудников отделения с контактными данными, датой рождения, названием оконченного учебного заведения с годом выпуска, данными об аттестациях и квалификационных категориях
- Набор алгоритмов, стандартных операционных процедур (СОПов) по всем выполняемым в отделении сестринским манипуляциям
- Набор алгоритмов действий медицинской сестры при неотложных состояниях, возникших у пациента
- Журнал проведения занятий со средним и младшим персоналом
- Списки на поощрения и взыскания среднего и младшего персонала
- Списки ветеранов отделения (ветеран труда, ветеран медицинского учреждения)
- Графики отпусков сотрудников
- Графики работы персонала
- Табель учета рабочего времени (составляется и подается в расчетную группу бухгалтерии ежемесячно)
1.1. Медицинская сестра относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности руководителя].
1.2. Медицинская сестра назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности].
1.3. На должность медицинской сестры принимается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело» и сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Общая практика», «Сестринское дело в педиатрии» без предъявления требований к стажу работы.
1.4. Медицинская сестра должна знать:
— законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
— теоретические основы сестринского дела;
— основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
— правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
— статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций;
— правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;
— основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
— основы валеологии и санологии;
— основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
— основы медицины катастроф;
— правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
— психологию профессионального общения;
— основы трудового законодательства;
— правила внутреннего трудового распорядка;
— правила санитарной, личной гигиены;
— правила и нормы охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты.
Медицинская сестра имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
3.3. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника.
3.4. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.5. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.
3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой.
3.7. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.
3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию.
3.9. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].
Функциональные обязанности медицинской сестры терапевтического отделения.
Медицинская сестра терапевтического отделения обязана:
1. Рационально организовывать свой труд в отделении.
2. Обеспечивать инфекционную безопасность (соблюдать правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранить, обрабатывать, стерилизовать и использовать изделия медицинского назначения).
3. Осуществлять все этапы сестринского ухода за пациентом.
4. Своевременно и качественно выполнять все назначения врача.
5. Оказывать неотложную доврачебную помощь пациенту с последующим вызовом к нему врача.
6. Вводить лекарственные препараты, противошоковые средства больным по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
7. Сообщать лечащему врачу или заведующему отделением, а в их отсутствие – дежурному врачу, обо всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций или о случаях нарушения внутреннего распорядка отделения.
8. Обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
9. Взаимодействовать с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
10. Вести утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
11. Проводить, санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
12. Систематически повышать свою профессиональную квалификацию.
13. Осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка и назначенного режима в отделении и контролировать их выполнение.
14. Обеспечивать безопасную среду для пациентов в отделении.
15. Принимать непосредственное участие в обходе больных лечащим или дежурным врачом, сообщать им сведения об изменении в состоянии здоровья пациентов.
16. Проводить качественную и своевременную подготовку пациентов к различного рода исследованиям, процедурам, операциям.
17. Качественно выполнять следующие манипуляции:
Ø санитарная обработка больного; приготовление дезинфицирующих р-ров
Ø дезинфекция предметов ухода за больными; транспортировка и перекладывание больного;
Ø пользование функциональной кроватью; приготовление постели;
Ø смена нательного и постельного белья; туалет больного;
Ø гигиенические мероприятия в постели; подмывание;
Ø кормление больного в постели; профилактика пролежней;
Ø введение питательной смеси через зонд; питание больного через гастростому;
Ø измерение температуры тела; построение графика температурной кривой;
Ø измерения пульса; определение числа дыхательных движений;
Ø измерение артериального давления; определение суточного диуреза;
Ø применение грелки и пузыря со льдом; подача кислорода;
Ø подача судна и мочеприемника; постановка газоотводной трубки;
Ø постановка всех видов клизм; катетеризация мочевого пузыря;
Ø снятие ЭКГ; взятие кала на исследование; сбор мокроты;
Ø сбор мочи на исследование.
Сертификация и аккредитация медсестер
После прохождения обучения в медучилище или колледже и успешной сдачи государственной итоговой аттестации медсестра получает диплом об образовании.
Однако одного этого недостаточно для начала трудовой деятельности – необходимо сдать экзамен и получить сертификат специалиста в соответствии с Приказом Минздрава России от 29.11.2012 № 982н «Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста». Сертификат действует 5 лет и затем должен быть продлен. Согласно п. 1 ст. 100 закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» до 01.01.2026 полученного сертификата вполне достаточно для начала работы по профессии медсестры. Однако с 01.01.2016 в РФ начался процесс перехода к процедуре аккредитации специалистов, который будет продолжаться по 31.12.2025.
Сроки и этапы аккредитации установлены Приказом Минздрава России от 22.12.2017 № 1043н «Об утверждении сроков и этапов аккредитации специалистов, а также категорий лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов». В соответствии с приказом Минздрава РФ № 806н от 4 августа 2020 года срок перехода с процедуры сертификации на процедуру аккредитации для медсестер (как для медсестер со средним профессиональным образованием, так и для медсестер окончивших бакалавриат) был установлен с 1 января 2021 г.
Сертификаты специалиста, выданные медикам до 01.01.2021, действуют до истечения указанного в них срока. Начиная с 01.01.2026 года работать без аккредитации медсестры не смогут.
В зависимости от этапа обучения и стажа работы по конкретной специальности средний медперсонал проходит (будет проходить) один из трех видов аккредитации:
- первичная (предназначена для медсестер, которые завершили обучение в медколледже);
- первичная специализированная (проходят медработники, которые окончили курсы профессиональной переподготовки или получили дипломы за рубежом. Все специалисты, которые уже работают по профессии и впервые будут получать свидетельство об аккредитации, пройдут эту форму экзамена);
- периодическая (предназначена для специалистов, которые раз в пять лет должны подтверждать квалификацию)
В этом году в связи с эпидемией коронавирусной инфекции, медсестры, закончившие обучение, до 01.01.2021 могут работать без сертификатов и аккредитации только на основании диплома о профессиональной подготовке (подп. «а» п. 1 приложения к приказу Минздрава России от 14.04.2020 № 327н).
Интересно, что правом занять должность медсестры обладают и студенты медицинских вузов, освоившие 3 и более курса обучения по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» или 2 курса и более по специальности «Сестринское дело», а также лица, уже имеющие диплом специалиста (диплом бакалавра) по вышеперечисленным специальностям. Для этого им нужно сдать экзамен (приказ Минздрава России от 27.06.2016 № 419н «Об утверждении Порядка допуска лиц…»). Студенты, сдавшие такой экзамен, могут претендовать не на любую сестринскую должность, а только на следующие:
- медицинская сестра;
- медицинская сестра палатная (постовая);
- медицинская сестра перевязочной;
- медицинская сестра по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи;
- медицинская сестра процедурной;
- медицинская сестра приемного отделения;
- медицинская сестра участковая;
- медицинский регистратор.
Каковы функции медсестры поликлиники
Эти медсестры относятся к категории специалистов. Они должны иметь неполное высшее образование (специалист) или же свидетельство о базовом высшем образовании (бакалавр) по специальности «сестринское дело», «лечебное дело» или «акушерское дело».
Функциональные обязанности медсестры поликлиники включают:
- следование назначению врача;
- провождение процедурных манипуляции, согласно профилю работ;
- помощь при проведении операций на амбулаторном уровне;
- взятие крови на анализ и обеспечение ее доставки в лабораторию;
- оказание ухода за больными в условиях амбулатории, а также дома;
- реанимация больного;
- оказание помощи при травме, кровопотере, интоксикации, шоке, утоплении, ожоге, отморожении, аллергии.