Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кабмин продлит в 2023 году спецвыплаты медработникам за выявление онкологии». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Да, ожидать. Согласно заявлению вице-премьера Татьяны Голиковой с 1 января 2023 года врачи, средний и младший медперсонал будут получать ежемесячную надбавку к зарплате в диапазоне от 4 тыс. рублей до 18,5 тысяч рублей.
Что медики могли получить в пандемию
Первые «ковидные» выплаты были установлены распоряжением Путина в апреле 2020 года: согласно документу медикам, работающим с больными коронавирусом, были установлены ежемесячные стимулирующие выплаты. Для врачей — 80 тыс. руб., среднего персонала — 50 тыс. руб., врачам скорой помощи — 50 тыс. руб. и т.д.
В мае 2020 года врачам, среднему и младшему медперсоналу, а также водителям скорой помощи, которые работали с пациентами с подтвержденным коронавирусом или подозрением на него, новым указом президента гарантировались дополнительные страховые гарантии в качестве единовременной выплаты.
Так, в случае смерти медработника из-за заражения COVID-19 при исполнении трудовых обязанностей его родственникам и подопечным полагалось 2,8 млн руб. Если здоровью медработника был причинен вред, выплата составляла чуть более 68 тыс. руб., а в случае утраты трудоспособности — инвалиду I группы более 2,2 млн руб.
В 2020 году Фонд социального страхования (ФСС) выплатил заразившимся COVID-19 медикам 6,8 млрд руб., в 2021 году на эти же средства ФСС направил уже 265 млрд руб.
С 1 ноября 2020 года медики, работающие с коронавирусом, также стали получать отдельные «специальные социальные выплаты», которые устанавливались правительством, и их получение медработниками гарантировалось до конца 2021 года. В рамках этой меры соцподдержки врачи, оказывающие скорую помощь, могли получить 2,4 тыс. руб., врачи ковидных стационаров — 3,9 тыс. руб., младший медперсонал, обеспечивающий оказание первичной амбулаторной помощи, — 600 руб. и т.д.
Исходя из данных Казначейства в 2021 году на специальные выплаты медикам из бюджета было потрачено 216 млрд руб. Они также были продлены правительством на текущий 2022 год с выделением 128,5 млрд руб.
Траты федерального бюджета в 2021 году на антиковидные меры министр финансов Антон Силуанов оценил в 850 млрд руб. По его словам, в первую очередь средства идут на подготовку первичного звена, больниц, на поддержку медиков и на бесплатные лекарства.
Профсоюз медработников «Действие» в своем отчете за 2021 год обращал внимание, что такие социальные выплаты не дошли до широкого круга немедицинского персонала, который при этом контактировал с пациентами с коронавирусом. Кроме того, руководители медорганизаций зачастую игнорировали, что выплаты были предусмотрены не только за лечение, но и за диагностирование ковида.
Летом российские власти изменили платежную систему для определенных категорий медицинских работников, которые занимаются лечением больных COVID-19.
Указ президента Владимира Путина объяснил это «стабилизацией эпидемической ситуации, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции и переводом медицинских работников на плановый режим работы».
Удержано повышение заработной платы на 25% врачам, медсестрам, районным терапевтам, специалистам по инфекционным заболеваниям и парамедикам, оказывающим первичную медицинскую помощь пациентам с COVID-19 в амбулаторных условиях.
В начале пандемии весной 2020 года врачи, работающие с больными коронавирусом, имели право на ежемесячные выплаты в размере 80 000 рублей, медперсонал и врачи скорой помощи — по 50 000 рублей каждый.
Нюансы начисления стимулирующих доплат медработникам
Согласно положениям абз. 3 ст. 135 ТК РФ Российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений ежегодно разрабатывает единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений.
Стоит отметить, что трехсторонняя комиссия до 2016 года вообще не давала рекомендаций по соотношению базовой, компенсационной и стимулирующих частей в оплате труда медиков. И в связи с этим доля базовой части составляла 25–30%, компенсационной — 15–20%, стимулирующей — около 50% (по данным СМИ, в некоторых регионах доля стимулирующих выплат в оплате труда медработника доходила и до 70%). В свою очередь, особенности расчета стимулирующей доплаты не всегда давали возможность оставлять зарплату медработника на должном уровне.
С 2016 года ситуация начала меняться. Стремясь к выполнению Указа Президента России «О мероприятиях по реализации социальной политики» от 07.05.2012 № 597, согласно которому средняя заработная плата медработников к 2018 году должна дойти до 200% средней оплаты труда в соответствующем регионе, и исполняя решение трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 25.12.2015 № 12 (п. «б» ст. 37; в 2019 году действуют рекомендации, принятые решением от 25.12.2018, протокол № 12), руководство субъектов Федерации снизило долю стимулирующих выплат в составе зарплаты медработника.
В результате доля окладной части стала доходить до 55–60%, а стимулирующие выплаты снизились до 30%. Таким образом, гарантированная часть заработной платы, которая не зависит от оценок и ситуаций, увеличилась почти в 2 раза. И на долю стимулирующих выплат в 2021 году приходится только треть оплаты труда, что выглядит более логично, чем система, существовавшая до 2016 года.
***
Таким образом, в настоящее время стимулирующая часть премии формируется на основании бальной оценки эффективности труда и уровня квалификационного опыта медработника. Чтобы заработная плата по итогам работы медицинского работа имела достойный размер, Российской трехсторонней комиссией (в составе Правительства РФ, профсоюзов и работодателей) было решено закрепить предельный размер стимулирующих выплат — не более 30% от всей суммы зарплатного дохода.
***
Еще больше материалов по теме — в рубрике «Зарплата».
Государство продолжает поддерживать медицинских и социальных работников, сталкивающихся на службе с коронавирусом. В конце 2022 года были утверждены новые социальные (стимулирующие) выплаты. Размер и механизм начисления подробно прописаны в Постановлениях Правительства РФ:
- № 1762 от 30 октября 2022 года — для медицинских работников;
- № 1859 от 18 ноября 2022 года — социальных работников.
Стоит обратить внимание, что все ранее действующие ковидные выплаты отменены. Фактически новая социальная выплата их заменяет, но, в отличие от предыдущих, не является частью заработной платы.
Кому и какие выплаты положены, как работодателям заполнять документы и передавать их в ФСС, — разбираемся вместе.
По Постановлению № 1762 социальные выплаты предназначены для работников медицинских учреждений, если они:
- участвуют в диагностике и лечении COVID-19;
- контактируют с пациентами, у которых подтвержден коронавирус.
По Постановлению № 1859 выплаты предусмотрены для сотрудников организаций с круглосуточным пребыванием, которые оказывают гражданам с коронавирусом или из группы риска разностороннюю социальную помощь. При этом в организации обязательно должен быть введен особый режим работы с временной изоляцией работников и постояльцев.
Сумму выплат рассчитает ФСС исходя из количества нормативных смен, отработанных сотрудником за месяц. Для медработников смена составляет 1/5 часть от законодательно установленной продолжительности рабочего времени в неделю.
Например, если врач работает 39 часов в неделю, нормативная смена составляет 7,8 часа. Общая цифра за месяц рассчитывается как сумма выплат за отработанные смены.
Для соцработников смена равняется 14 календарным дням и устанавливается, когда организация закрывается на карантин.
Выплаты производятся из бюджета ежемесячно. В Постановлениях четко указано, сколько денег получат разные категории сотрудников за нормативную смену.
Социальные выплаты для медработников
Социальные выплаты для соцработников
Размер социальной выплаты определяется с учетом коэффициентов: районных, за работу в пустынных, безводных местностях и высокогорных районах. В северных регионах выплата увеличивается на повышающий коэффициент.
Для получения специальной социальной выплаты работодатели должны составить реестр сотрудников, имеющих право на выплату, и прислать его в ФСС в электронном виде. Делать это нужно для медработников — не позднее 10 рабочих дней после окончания месяца, для соцработников — в течение 3 дней после окончания смены.
В реестре необходимо указать сведения об организации (наименование, ИНН, КПП, ОГРН), календарный месяц, за который осуществляется выплата, а также данные по каждому сотруднику.
Деньги поступят на банковскую карту МИР или счет работника в течение 7 рабочих дней с момента, когда территориальный орган ФСС получит реестр.
Медработники будут получать выплаты с 1 ноября 2022 года по 31 декабря 2022-го. Социальные работники — с 16 ноября 2022 года по 31 декабря 2022-го.
В СБИС можно быстро создать реестр сотрудников, которым положена выплата, и отправить его в ФСС.
- В разделе ФСС создайте отчет «Стимулирующие выплаты».
- Добавьте тех, кому положены выплаты, на вкладку «Сотрудники». По каждому заполните данные для расчета.
- Нажмите «К отправке». Реестр автоматически отправится в ФСС — останется только дождаться подтверждения.
В сложившейся тяжелой ситуации врачи часто работают на нескольких ставках. Например, замещают кого-то из коллег. Совместителей нужно внести в реестр несколько раз — заполнить данные по каждой ставке отдельно.
Стимулирующие выплаты работникам, оказывающим медицинскую помощь пациентам с COVID-19
Типовые вопросы по установлению стимулирующих выплат работникам, участвующим в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019
Вопрос 1. Какие меры материального поощрения предусмотрены медицинским и иным работникам, участвующим в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 в городе Москве?
Ответ:
Работникам, участвующим в оказании медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-2019 в городе Москве, предусмотрены выплаты стимулирующего характера за счет федерального и регионального бюджетов. «Федеральные выплаты» устанавливаются в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2022 г.
Как будут начислять оплату труда медработникам?
Правительство установит размер должностного оклада для каждой должности: врач, медсестра, фельдшер, санитарка. Размер оклада будет установлен для каждого региона. Зависеть он будет от уровня «экономической эффективности», то есть появится региональный коэффициент.
Оклад – гарантированная часть заработной платы — будет устанавливаться из центра, постановлением правительства. Точно так же будет определен размер каждой стимулирующей и компенсационной выплаты. Например, надбавок за стаж работы, за ночные дежурства. Сегодня размер этих надбавок может существенно отличаться.
Что касается перечня надбавок, то он также будет утвержден централизовано. При приеме на должность, специалист будет четко понимать, сколько он сможет заработать. При этом сохраняются стимулирующие выплаты за качество и интенсивность. Они будут зависеть от имеющихся свободных средств в учреждении. Составляющая доля этих выплат в структуре заработной платы будет сведена к минимуму.
Главный вопрос – каковы будут исходные размеры окладов. Сейчас важно следить за изменениями в законодательстве. В постановлении указано, что снижения текущих заработных плат не будет, однако, в законопроекте не учтены надбавки. Если их исключить, то, возможно, оплата труда будет снижена.
Поэтому очень важна обратная связь от медработников из регионов, где будет запущен пилотный проект: республика Саха (Якутия), Белгородская, Курганская, Омская, Оренбургская, Тамбовская области и город Севастополь. Профсоюз готов проконтролировать как проходит эта реформа. Очень важно, чтобы мы следили и пытались воздействовать на принятие поправок и управленческих решений, если что-то пойдет не так.
На данный момент правительство может устанавливать единые требования к системе оплаты труда региональных, государственных и муниципальных учреждений. А именно определять размер окладов и дополнительных надбавок.
Кроме этого, Правительство наделено правом выбирать сферу деятельности, в которую нужно внести изменения, и срок, в течении которого учреждению необходимо привести в соответствие требования исполнительного органа государства с оплатой труда.
Первая сфера, в которую будет введена унифицированная система зарплат – здравоохранение. Введение новых условий произойдет с 1 января 2023 года. За это время учреждениям необходимо согласовать план проведения предстоящих мероприятий с соответствующими органами.
Данный законопроект был внесен в Государственную Думу в июне 2020 года. За некоторое время похожее поручение давал президент Российской Федерации –Владимир Путин. Как говорилось ранее, в России отсутствует отраслевое регулирование системы оплаты труда работников, чья зарплата начисляется из бюджета.
Таким образом, каждый регион был наделен возможностью составления собственных правил в установлении зарплат. Подобное привело к существенной дифференциации дохода медицинских работников.
В системе, которую Правительство РФ планирует ввести в 2023 году, установление окладов будет зависеть от квалификационных уровней профессиональных квалификационных групп специалистов.
Документы:
- Ст. №144 ТК РФ.
- Постановление российского правительства №60 от 07.02.2011 г.
- «Номенклатура специальностей специалистов».
- Приказ Минздрава и соцразвития РФ «Об утверждении показателей оценки деятельности специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи» № 145н от 21.02.2011.
- Ведомость начисления стимулирующих надбавок (ее можно потребовать предъявить на месте работы).
Согласно Трудовому Кодексу врач-бюджетник, как и медперсонал среднего звена, получает зарплату, размер которой определяется:
- коллективным договором;
- внутренним нормативным договором;
- нормативными актами органов регионального самоуправления.
В любой из поликлиник есть свое внутреннее ежегодно переоформляющееся Положение о выплате стимулирующих средств сотрудникам. Оно оформлено в виде дополнения к коллективному договору и нормативным актам Минздрава. В документе прописаны:
- источник финансирования надбавок;
- список работников (категории), которым они положены;
- критерий оценки каждого специалиста, медперсонала;
- размер надбавки за счет ОМС и предпринимательской деятельности (тоже распределен по категориям);
- порядок отчислений.
Будет ли индексация зарплаты медработникам в 2023 году
Пока шла активная дискуссия вокруг повышения пенсионного возраста, общество немного отошло от проблем здравоохранения. А, между прочим, ещё в «майских указах» Президента РФ четко обозначены границы доходов, которыми нужно обеспечить отечественных врачей и учителей.
О том, что обещанная индексация заработных плат медработникам произойдёт, говорит хотя бы то, что в проекте бюджета, рассмотренном Госдумой, Правительство уже заложило более высокий, чем для военнослужащих, процент повышения.
6 января министр здравоохранения Михаил Мурашко пообещал, что двойные выплаты за работу в новогодние праздники медики получат уже в январе. Речь идет о медработниках, которые оказывают помощь пациентам с коронавирусом.
Ещё 11 мая президент Путин потребовал выплатить всем медикам до 15 мая надбавки к зарплате за работу с заболевшими коронавирусом. По его словам, выплаты за апрель получили только 56 тысяч медработников — это меньше половины тех, кому они полагались. Деньги выплатили только в 56 регионах, хотя средства, заложенные на это, поступили во все регионы.
В ходе обращения к россиянам 11 мая президент также сообщил, что социальные работники получат специальную федеральную доплату за работу с 15 апреля по 15 июля:
- Врачи, работающие в социальных учреждениях, по 40 тысяч рублей за двухнедельную смену,
- Медики за работу с заболевшими COVID-19 по 60 тысяч рублей за двухнедельную смену.
Ранее Путин подписал указ 06.05.2020 № 313 о введении дополнительных страховых гарантий для медиков, работающих с коронавирусом (деньги выплачивает ФСС):
- Медперсоналу и врачам, получившим вред здоровью или осложнения и ставшими временно нетрудоспособными в следствие заражения COVID-19 обязаны выплатить по 68 тысяч рублей
- Семьям врачей и других медработников, умерших «в результате инфицирования» коронавирусом, выплатят по 2 миллиона 750 тысяч рублей
- Медикам, ставшим инвалидами в результате заражения должны выплатить от 688 тысяч до 2 миллионов рублей в зависимости от группы
В каком размере начисляются стимулирующие выплаты медработникам
Размер стимулирующей доплаты к заработной плате не является фиксированным — величина надбавки будет зависеть от объёма оказанным медработником услуг. Каждый месяц администрация клиники издаёт приказ о материальном поощрении заслуживших надбавку сотрудников. Сумму доплаты каждое медицинское учреждение устанавливается на своё усмотрение, но с принятием во внимание основных обязательных положений разработанной местным Министерством здравоохранения методики.
При назначении стимулирующей надбавки каждому сотруднику, оцениваются следующие показатели:
- фактически отработанное время в течение месяца;
- факт выполнения стандартов оказания медицинской помощи населению;
- оценка эффективности работы медицинского работника.
Какие бы критерии не оценивал при начислении стимулирующих выплат работодатель, он должен указать их в локальном Положении об оплате труда. При этом минимальные размеры надбавок внутри учреждения не должны оказаться ниже региональных показателей, прописанных в правовых актах Минздрава субъекта РФ.
За что могут быть отменены стимулирующие выплаты медработникам
Кто будет получать стимулирующую надбавку к окладу, а кто останется без доплат, решает администрация медицинского учреждения. На законодательном уровне нет указаний об обязательной выплате стимулирующих надбавок медработникам. Но если в поликлинике существует Положение о стимулирующих выплатах, то для отказа в начислении должен быть повод — нарушения трудовой дисциплины, отсутствие положительных показателей в работе, халатное отношение к пациентам и так далее.
Если медработник никогда не получает стимулирующих выплат, хоть он и трудится усердно и не допускает ошибок, следует обратиться в бухгалтерию предприятия, потребовать Приказ, на основании которого начислялась заработная плата, и искать причины, по которым надбавок не делается. Если выясняется, что отказы в начислении доплат не имеют оснований, можно подать жалобу.
Условия для назначения подъемных средств
Чтобы получить все выплаты, молодому специалисту следует соблюдать следующие условия:
- получение диплома на бюджетном очном отделении учебного заведения;
- поиск работы для официального трудоустройства в государственном учреждении, по специальности, в период до 1 года после вручения диплома;
- трудовой договор с медучреждением о принятии на постоянную работу;
- после подписания договора, должен быть издан приказ, номер которого прописывается в трудовую книжку молодого специалиста;
- составление заявления на подъемные выплаты;
- сбор необходимых документов, их копий;
- рассмотрение поданных медиков документов, после принятия решения, составляется приказ о назначении выплат;
- начисление прибавки к заработной плате, перечисление разовых выплат.
Законопроект о начислении к заработной плате молодого специалиста поможет повысить интерес к будущей профессии, облегчит тяжелое финансовое положение только что окончившего ВУЗ, поможет приобрести ему уверенность в собственных знаниях, силе, приободрит, даст толчок к изучению тайн лечения столь сложного организма, как человек.
Что говорит законодательство
Повышение доходов работников бюджетной сферы, в том числе медиков, является одной из важных государственных задач. 07.05.2012 подписан указ президента № 597, в котором декларируется необходимость повышения уровня заработка сотрудников социальной сферы. Этот указ известен как дорожная карта. Оплата по дорожной карте медработников должна достигнуть уровня 200% средней заработной платы в соответствующем регионе.
Подобные надбавки призваны не только повысить реальный доход медиков, но и улучшить качество их работы и мотивации. Возможность установки дополнительных к окладу выплат установлена:
- Трудовым кодексом РФ;
- постановлением правительства от 05.08.2008 № 583, где установлена система оплаты труда для всех государственных учреждений;
- приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 29.12.2007 № 818, в котором устанавливается и разъясняется порядок назначения доплат.
На уровне конкретного медицинского учреждения правила, по которым распределяются и начисляются надбавки медработникам, фиксируются соответствующим внутренним положением.
Кому полагаются поощрения
В любом лечебном учреждении трудятся несколько категорий сотрудников. Критерии оценки эффективности работы для них различны:
- медицинский персонал — основные работники, оказывающие оздоровительные услуги, в их числе врачи, медсестры, младший медицинский персонал. Они вправе претендовать на материальное поощрение за успешное лечение пациентов и профилактирование: Например, оплата диспансеризации медработникам в 2020 включает и премии за своевременное выявление у пациентов онкологических заболеваний;
- немедицинский персонал: администрация больницы, работники, занимающиеся обслуживанием имущества организации.
Стимулирующие выплаты предназначены для медицинских работников — сотрудников, старшего и младшего медицинского персонала, которые непосредственно оказывают медицинские услуги. Эффективность работы административного персонала оценивается самостоятельно.
Стимулирующие доплаты выплачиваются по итогам работы и положены только тем медсотрудникам, чьи результаты соответствуют этим критериям.
Порядок начисления и расчета стимулирующих доплат прописывают во внутреннем положении организации здравоохранения, но указываемые в нем критерии стимулирующих выплат медработникам в 2020 году должны соответствовать положениям приказов Минздрава № 421 и № 420н.
Критерии оценки эффективности деятельности разных медицинских работников различны. Например, для участкового врача-педиатра, в соответствии с приказом № 421, они следующие:
| Номер п/п |
Показатель | Критерий | Оценка | Периодичность |
| 1. | Выполнение госзаказа |
100% 95-100% 90-95% |
+3 +1 |
Ежемесячно |
| 2. | Охват профилактических осмотров детей декретированных возрастов |
95% и более Менее 95% |
+2 |
Ежемесячно |
| 3. | Процент посещений на дому |
> 40% |
+1 |
Ежемесячно |
| 4. | Обоснованные жалобы |
Отсутствие 1 и более |
+1 |
Ежемесячно |
| 5. | Удовлетворенность качеством оказанных медуслуг |
Половина и более опрошенных Менее половины опрошенных |
+1 |
Ежемесячно |
| 6. | Процент посещенных новорожденных в первые три дня после выписки |
> 95% |
+2 |
Ежемесячно |
| 7. | Индекс здоровья годовичков |
> 30% |
+1 |
Ежемесячно |
| 8. | Охват наблюдения нозологических форм |
> 90% |
+1 |
Ежемесячно |