Можно ли добровольно выписаться из больницы?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли добровольно выписаться из больницы?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

2. Когда врач обязан госпитализировать ковидного больного

3. Как уйти из больницы под расписку с ребенком?

4. Температура, как первый признак

5. Сколько соблюдать карантин?

7. Критерии выписки ребенка

8. Кому обязательно нужны реабилитационные мероприятия?

9. Как помогает физиотерапия во время реабилитации?

10. Как я узнаю о том, какие услуги будут покрываться моей страховкой после выписки?

11. Особенности протекания невроза у женщин

12. «Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Данная болезнь относится к острым вирусным инфекциям. Она часто протекает с осложнениями, которые ведут к инвалидности или смерти пациента. В отличие от язвы желудка или аллергии, вирус опасен своей заразностью. То есть, человек является переносчиком, источником инфекции. Он угрожает здоровью и жизни всех, с кем контактирует даже непродолжительное время. Более того, вирус некоторое время остается на поверхности дверных ручек, столешниц, посуды и других предметов, живет в атмосфере закрытых помещений. Если не принимать никаких мер, болезнь распространяется стремительно, в геометрической прогрессии.

Кто и когда может взять больничный при коронавирусе?

На выплаты по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования РФ могут претендовать только официально трудоустроенные граждане, с заработной платы которых ежемесячно удерживался налог.

Индивидуальным предпринимателям (ИП) и самозанятым, а также людям, работающим без официального трудоустройства выплаты не положены.

На оплачиваемый больничный может претендовать пациент с подтвержденным коронавирусом или вирусной пневмонией, вызванной CODID-19.
Больничный могут взять контактные лица, родственники, люди, которые ухаживают за больным и систематически с ним контактируют.
В частности, больничный может взять родитель, ребенок которого заболел.
Больничный на все время пандемии могут взять пациенты с хроническими заболеваниями, попадающие в группу риска по развитию осложнений.
Перечень таких заболеваний утвержден Комитетом по здравоохранению РФ и позволяет сотруднику взять больничный (важно! но только на все время карантина — срок, установленный регионом), предварительно встав на учет в поликлинику по месту жительства.

Больничный на работе могут взять граждане РФ, вернувшиеся из-за эпидемиологически неблагополучных стран и вынужденные провести две недели в самоизоляции в связи с карантином.
На больничный уходят работающие граждане старше 65 лет в связи со специальным распоряжением местных властей и Главного санитарного врача РФ, поскольку пожилые люди находятся в группе наиболее высокого риска при коронавирусе.

Когда врач обязан госпитализировать ковидного больного

У участковых врачей и бригад Скорой помощи нет предписания забирать в больницу абсолютно всех заболевших. Специалист должен провести диагностику, убедиться в наличии вирусной инфекции. Определить состояние человека, условия его проживания. И только тогда принимает решение, в соответствии с пунктами закона. Положительные тесты на данном этапе роли не играют, только симптоматика и ряд других факторов.

В обязательном порядке госпитализируют в следующих случаях:

возраст от 65 лет;
наличие хронических болезней, которые усугубляют течение болезни: ВИЧ; гипертонии; сахарного диабета; онкологии; сердечной недостаточности; бронхолегочных, эндокринных, сердечно-сосудистых болезней;
проживание с подселением, коммуналках, а также в социальных заведениях, таких как приюты, дома престарелых;
проживание в одном доме, квартире с родственниками и другими людьми старше 65 или страдающими хроническими заболеваниями. Исключение: если заболевший может быть помещен в отдельной комнате, на весь срок карантина.

Взрослых забирают при наличии любых 2 симптомов:

температура выше +39;
нарушения сознания, «туман» в голове;
насыщение крови кислородом меньше 93% (пульсоксиметрия);
частое дыхание более 30.

Тяжелое состояние также определяется нестабильным или низким давлением, беспокойным, суетливым поведением больного. При легком течении болезни и наличии условий для самоизоляции, врач предлагает лечиться на дому, амбулаторно. В случае ухудшения самочувствия, пациента помещают в стационар.

Несовершеннолетних детей отправляют в больницу, если у них будет хотя бы один симптом из списка:

частое сердцебиение от 120-140 ударов в минуту и выше;
температура +39, либо +38 в течение пяти дней подряд;
геморрагическая сыпь;
насыщение крови кислородом менее 95%;
одышка при спокойном состоянии, стонущее дыхание, отказ от питья или еды из-за дыхательных нарушений;
экстренное состояние – шок, обезвоживание, судороги, замутненное сознание;
угрожающие жизни хронические заболевания сердца, легких.

Поводом для помещения в стационар становится также проживание с пожилыми людьми из группы риска, невозможность лечения на дому.

При положительном тесте, но отсутствии симптомов, ребенка лечат дома, под контролем медработников. Участковая медсестра обязана звонить родителям или опекунам дважды в день. Раз в пять дней на дом приходит участковый педиатр, проводит осмотр. Если проявились легкие симптомы, то график визитов устанавливается через два дня, до полного выздоровления.

Если взрослый или ребенок подпадают под пункты обязательной госпитализации, законных способов оставить такого пациента дома не существует. Врач или медик «скорой» обязаны добиться доставки больного в стационар, чтобы исключить вероятность его смерти и причинения вреда здоровью окружающих.

Как уйти из больницы под расписку с ребенком?

Если ребенка мама забрала днем, написав расписку сестре или другому медику, то покинуть стены лечебного заведения женщина может ненадолго. Когда малышу еще требуется лечение, а мама забрала его домой раньше срока, ей придется не просто оставить расписку, но написать подтверждение того, что она полностью берет на себя ответственность за ситуацию, которая может привести к ухудшению.

Только в этом случае, врач отпустит маму с ребенком домой, сняв с себя ответственность за ухудшение состояние малыша. Если состояние маленького пациента не критическое, терапия может проводиться в домашних условиях, то под расписку можно покинуть клинику на день или пару, написав расписку о том, что в случае ухудшения, мама сразу же приведет чадо обратно. В этой ситуации, врачи идут навстречу женщинам, поскольку маленькие пациенты быстрее выздоравливают в комфортных для себя условиях, чем серых палатах.

Температура, как первый признак

ВОЗ считает основным и самым первым признаком первым признаком Covid-19 подъем температуры тела. Эта уверенность положена в основу тестирования всех, кто возвращается в страну из-за рубежа или переезжает из одного города в другой. Гипертермия — индивидуальная реакция организма на внедрение вируса, поэтому у разных людей температурные значения при коронавирусной инфекции существенно разнятся: от субфебрильных цифр (37°С — плюс-минус 0,5) до свечки в 40°С. Несмотря на то, что температура — главный симптом коронавирусной инфекции, это не 100% доказательство инфицирования коронавирусом. Такая же гипертермия характерна для гриппа, пневмонии, других ОРВИ.

Если температура сочетается с кашлем и общей слабостью — это повод для вызова врача, чтобы исключить тестом Sars-Cov-2.

Давайте разберемся, на какой день появляется температура при коронавирусе. Covid-19 имеет инкубационный период от трех до 14 дней и больше. Поэтому температура поднимается не сразу после внедрения микроба в организм человека. Какое-то время иммунитет борется с вирусом, но где-то через неделю слабеет, начинается подъем температуры. Отмечены случаи гипертермии на вторые сутки (отсутствие иммунитета) или спустя месяц (сильный иммунитет). Поэтому все, кто контактировал с заболевшим Ковидом, наблюдаются в течение этого времени с ежедневным измерением температуры тела.

Гипертермия при коронавирусе держится от нескольких часов до недели при легкой форме инфекции. При этом, если температура не превышает 37,1-38°С, постепенно сходит на нет, никаких противовирусных средств подключать не стоит. Если же температура держится в пределах 37,9°С и выше постоянно, больше недели — это заставляет думать о присоединении осложнений, самое страшное из которых — коронавирусная пневмония.

Сколько соблюдать карантин?

На карантин отправляют в случае, если вы вернулись из отпуска или рабочей поездки, проведенной в странах с наибольших количеством случаев заражения. На данный момент страны с наибольшим числом зафиксированных случаев заражения коронавирусом: Италия, Испания, Франция, Германия, Швейцария, Великобритания, Нидерланды, Бельгия, Австрия, Швеция. Но ситуация постоянно меняется.

На время карантина человек остается дома, исключив все контакты со внешней средой.

Карантин может проходить семья совместно в случае, например, если один из членов семьи приехал из страны с высоким уровнем распространения коронавирусной инфекции, или если за рубежом была вся семья. На 10 сутки карантина врачи производят отбор материала для исследования на COVID-19 (мазок из носа или ротоглотки). После двухнедельной изоляции, если у человека отсутствуют признаки заболевания, а также на основании отрицательного результата лабораторных исследований материала, взятого на 10 день карантина, можно вернуться к привычному образу жизни.

Законодательно установлено, сколько дней длится карантин после лечения от коронавируса. Карантин длится 14 дней. Это время инкубационного периода коронавирусной инфекции, то есть то время, когда проявляются симптомы заболевания. Больничный лист выписывать нужно. Пока вы находитесь в режиме карантина дома, вам открывают лист нетрудоспособности на две недели. Чтобы получить больничный не нужно приходить в поликлинику, его можно заказать по телефону и документ привезут домой, доставят бесконтактно, оставят возле двери, например.

Критерии выписки ребенка

Так же как и за матерью, все время пребывания ребенка в роддоме за ним следят детские сестры и врачи-неонатологи. Перед выпиской ребенок должен окрепнуть, пройти первое медицинское обследование и получить необходимые прививки. Ежедневно врачи оценивают состояние кожи, пуповины, стул и мочеиспускание, изменения в весе, двигательную активность, состояние мышечного тонуса, выраженность безусловных рефлексов. Проводят необходимое обследование: общий анализ крови (он позволяет диагностировать анемию и воспаление), общий анализ мочи. Также всем без исключения новорожденным делают анализ крови на наличие тяжелых врожденных заболеваний, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз и адреногенитальный синдром. Их диагностика важна уже в первые недели жизни, так как от сроков начала лечения напрямую будет зависеть здоровье и развитие малышей на протяжении всей жизни. Для теста используют капиллярную кровь малыша: ее берут из пальчика или пяточки.

Кроме того, до выписки из роддома малыш должен получить все обязательные прививки. В течение 12 часов после рождения малышу с согласия мамы производится вакцинация (прививка) от гепатита B, а на 3-и сутки (48-72 часа после рождения) малышу вводят БЦЖ – прививку против туберкулеза. Прививки проводятся строго в отсутствии противопоказаний и только с согласия родителей, могут быть отсрочены в зависимости от того, быстро или медленно малыш восстанавливается после рождения.

Время, которое малышу необходимо провести под наблюдением врачей, зависит от его состояния при рождении, наличия осложнений, а также от метода родоразрешения (при оперативном родоразрешении адаптация дольше). Срок выписки малыша определяют неонатолог и заведующий детским отделением.

Критериями для выписки служат следующие показатели:
– нормальный (бледно-розовый) цвет и отсутствие высыпаний на коже и слизистых;
– отпавшая культя пуповины без признаков воспаления (самостоятельно отпадает на 3-5-е сутки, однако в большинстве роддомов культю пуповины обрезают на 1-2-е сутки);
– прекращение потери и начавшаяся прибавка веса;
– мочеиспускание, адекватное кормлению (до 20 раз в сутки, что свидетельствует о нормальной работе почек) и нормальный (коричневатый или желтый);
– активное сосание, отсутствие срыгивания;
– законченное полное обследование и вакцинация.
При наличии этих показателей здоровья малыш может быть выписан домой на 4-е сутки после рождения.

Хороший Врач:

Пиши заявление типа на имя зав. или глав. врача типа: «Прошу меня выписать из стационара (на амбулаторное долечивание) по собственному желанию» + добавь, что с осложнениями ты ознакомилась, ответственность берешь на себя и всё. Больничный тебе дадут без всяких отметок, возможно открытый, можешь спросить закрытый, тогда пиши: «выписать на работу».

Любава:

Лечащему врачу на лапу — и ваша просьба будет официально выполнена. Если будете бесплатно писать заявление, то результат будет неважный, выпишут, но сделают приписку, что от лечения вы отказались.

Человек из толпы:

Просто скажите, что хотите перейти на амбулаторное лечение. . Что-то писать придется, врачи — теперь осторожны.

Александр:

Прошу выписать по семейным обстоятельствам..

Элис:

Нет. Только договориться с лечащим врачом что бы уйти домой. а в день положенной выписки придти и забрать выписку.

Дий Лобос:

можно по письменному заявлению

Виктория Стумбрене:

да

Константин Нетков:

нафиг заявление, вещи собрала и в окно…

Дмитрий Лисицын:

Нет, нельзя. Окончательное слово всегда за глав-врачом. Конечно, если у вас то-то не опасное, то и держать в больнице вас скорее всего не станут и дадут добро на выписку. Однако в целом больница у нас почти как тюрьма — врачи могут безнаказанно ограничить вашу свободу на любой срок.

Аман Иргалеев:

да

Юлия Тимошенко:

Нет. Для любого заболевания существует определенный срок лечения (койко-дни, который не должны нарушать ни вы, ни врач. За нарушение больничного режима вам могут не выдать больничный лист. Но договориться и уйти вы можете. .За больничным придете в день выписки. Обычно идут навстречу, если впереди выходные.

igrok:

Если нет нарушения режима, то без проблем.. . Насильно никто не держит…

STOM-Я:

По письменному заявлению — хоть сейчас .

татьяна егорова:

насильно никто не держит. пишите заявление. что отказываетесь от дальнейшего прохождения лечения и вас выписывают.

Кому обязательно нужны реабилитационные мероприятия?

Фиброз лёгких, хроническая усталость, энцефалопатия, инсульт, инфаркт, миокардит, тромбоз, эмболия, гепатит, почечная недостаточность, цистит — это далеко не полный перечень последствий ковида. Даже крепкие и ранее здоровые люди жалуются на одышку, сильную слабость, нарушения ритма сердца, боли неврологического характера. А у 90 % переболевших Ковид-19 наблюдается уменьшение объёма лёгких. Им всем нужна поддерживающая терапия, диета, медицинские и косметологические процедуры. При этом кому-то достаточно немного поберечь себя, чтобы восстановиться. Другим же нужна длительная серьёзная реабилитация.

Особого внимания заслуживают переболевшие ковидом люди со следующими анамнестическими данными:

пребывание в отделении реанимации и интенсивной терапии;
подключение к ИВЛ в течение 5 дней и более;
наличие сопутствующих тяжёлых заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, ХПН и пр.);
возраст 50+;
патологические изменения в лёгких, обнаруженные на КТ и рентген-снимке, кашель, одышка, плохое самочувствие даже после выздоровления;
состояние гипоксии, сатурация менее 95 %;
диагностированное воспаление лёгких или плевры;
нарушения в работе ЦНС и ПНС, сопровождающиеся миалгией, хроническими головными болями, мигренью, судорогами;
снижение остроты или отсутствие обоняния, осязания, проблемы со зрением;
заметное похудение (около 10 % от исходной массы тела) за месяц;
повышение температуры тела в пределах 37-38 градусов по Цельсию в течение месяца и более, непроходящая слабость;
психические и психологические проблемы (депрессивное состояние, бессонница, тревожность).

Как помогает физиотерапия во время реабилитации?

Физиотерапевтические методы отличаются безопасностью, универсальностью, а главное — доказанной эффективностью. Посредством влияния различных физических сил, явлений на организм переболевшего ковидом стимулируются естественные регенеративные процессы, активируются различные звенья иммунной системы, усиливается дренажная функция, ускоряются обменные процессы, утихает воспаление.

Восстановить здоровье после коронавируса помогает:

магнитотерапия;
фонофорез;
прессотерапия;
электротерапия;
лазеротерапия;
ВЛОК;
INDIBA-терапия;
микротоковая терапия;
терапия Hivamat и др.

МЗ РФ. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13 (14.10.2021).
Любавина Н.А., Сальцев С.Г., Меньков Н.В., Тюрикова Л.В., Пластинина С.С., Шония М.Л., Туличев А.А., Милютина М.Ю., Макарова Е.В. Иммунологические подходы к лечению новой коронавирусной инфекции (обзор) // Соврем. технол. мед. 2021. №3.
Зайратьянц О.В., Самсонова М.В., Черняев А.Л., Мишнев О. Д., Михалева Л.М., Крупнов Н.М., Калинин Д.В. Патологическая анатомия Covid-19: опыт 2000 аутопсий // Судебная медицина. 2020. №4
Резолюция Заседания Президиума Формулярного комитета РАМН 16.03.2007 года. — РАМН. — С. 2.
World Health Organization. (‎2020)‎. Corticosteroids for COVID-19: living guidance, 2 September 2020. World Health Organization.
Maslennikov, R., Ivashkin, V., Vasilieva, E. et al. Interleukin 17 antagonist netakimab is effective and safe in the new coronavirus infection (COVID-19). Eur Cytokine Netw 32, 8–14 (2021).

Как я узнаю о том, какие услуги будут покрываться моей страховкой после выписки?

Страховое возмещение у всех разное. Какие услуги вы сможете получать после выписки будут зависеть от вашего страхового покрытия и от вашего состояния здоровья. Люди часто с удивлением узнают, что их страховка не покрывает многие услуги или изделия медицинского назначения, необходимые им после выписки.

Если вы знаете, что вам предстоит лечь в больницу, обратитесь в свою страховую компанию. Выясните, возмещаются ли вам расходы на услуги по уходу на дому и долгосрочному уходу. Вместе с тем, даже если ваша страховка покрывает расходы на услуги по уходу на дому или долгосрочному уходу, в вашей страховой компании могут решить, что на данный момент вы не нуждаетесь в таких услугах. В таком случае вам могут их не оплатить. Вы можете поговорить со специалистом по страховым случаям по поводу звонка в страховую компанию с целью обсудить ваше страховое покрытие. Если вы нуждаетесь в услугах, которые не покрываются вашей страховкой, или хотели бы их получить, вы можете заплатить за них самостоятельно. Обратитесь к своему социальному работнику за информацией о финансовых ресурсах, которые могут быть вам доступны, и выясните, имеете ли вы право на их получение.

Ваша страховая компания принимает окончательное решение о том, какие расходы она будет оплачивать. Их решение зависит от:

информации, предоставленной вашей медицинской бригадой;
возмещения, предусмотренного вашей страховкой;
услуг, в которых вы нуждаетесь по мнению компании.

Особенности протекания невроза у женщин

Невроз диагностирован у трети городского населения мира. Неврология одно из самых частых недугов нервной системы — заболевание приходится на каждого четвертого среди всех обладателей психических заболеваний. Изучение заболеваемости невроза показало, что невротические расстройства часто встречаются у мужчин и женщин, возраст которых старше 30 лет. Однако невротические расстройства у женщин обычно протекают в более тяжелой форме, чем у мужчин.

Причина таких выводов — эмоциональность женщин. Врачи отмечают, что невроз чаще всего появляется у экспрессивных и эмоциональных людей. По статистике женщины чувствительнее мужчин.

Также специалисты говорят, что в отличие от мужчин женщины страдают от невроза почти вдвое больше. Одной из причин невроза у женщин считается менопауза. Любая гормональная перестройка влияет на нашу нервную систему и может принести неприятные последствия.

Возможно, в таком случае играет и социальный фактор — мужчины реже доходят до врачей, тем более до психотерапевта. Однако сегодня специалисты говорят о том, что поток мужчин к психотерапевту увеличился, но женщины все же охотнее идут за помощью к доктору.

Также по воле судьбы и многовековых традиций на плечи женщины взваливается не только карьера и ежедневная работа, но и уборка по дому, воспитание детей. Задач у современной женщины прибавилось, устой «нужно быть сильной и держаться» прочно засел в голове. Однако эта неведомая сила не убережет от перегрузки и утомления. Тогда за помощью нужно обратиться к психотерапевту, который назначит лечение. Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.

Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.

Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.

Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.